關于印發(fā)《關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案》的通知

各市人民政府，省直有關單位：

經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

安徽省人力資源和社會保障廳       安徽省財政廳

 國家稅務總局安徽省稅務局

2023年12月29日

關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌

制度實施方案

為進一步完善我省工傷保險省級統(tǒng)籌制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《人力資源社會保障部 財政部 國家稅務總局關于進一步推進完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）等有關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施方案。

  一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心，不斷完善工傷保險制度，建立更加公平、規(guī)范、安全、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，自2024年1月1日起，實行工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支，實現(xiàn)工傷保險政策標準、基金管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務、責任分擔和激勵約束等規(guī)范統(tǒng)一，推動全省工傷保險事業(yè)高質量發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)一規(guī)范、分級管理。統(tǒng)一全省工傷保險政策體系，規(guī)范業(yè)務流程。分級落實擴面征繳、認定鑒定和待遇支付等責任，實現(xiàn)“基金上統(tǒng)、管理下沉、效能提升、持續(xù)運行”。

（二）明晰職責、分擔責任。全面落實工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一基金收支預決算管理，建立缺口分擔機制，嚴格目標考核，加強監(jiān)督管理，實行風險共擔，有效防范化解基金安全風險，確保工傷保險基金足額征繳、及時撥付、管理規(guī)范和安全可持續(xù)運行。

（三）優(yōu)化服務、便民利民。加強建設適應工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支需求的信息系統(tǒng)，充分調動工傷協(xié)議醫(yī)療、康復和輔助器具配置機構等市場主體積極性，提升工傷保險經(jīng)辦服務的便捷性和可及性，不斷增強參保單位和群眾的獲得感。

三、主要內容

（一）統(tǒng)一政策標準

1.統(tǒng)一參保范圍。省內各類用人單位和有雇工的個體工商戶，應當依法依規(guī)參加工傷保險。用人單位可按照相關規(guī)定，為已超過法定退休年齡人員、實習生等特定人員單險種參加工傷保險。各類工程建設項目應當依照有關規(guī)定，按項目方式參加工傷保險，并嚴格落實“先參保、后開工”要求和動態(tài)實名制管理。

2.統(tǒng)一費率管理。按照“以支定收、收支平衡”原則，完善基準費率和費率浮動調控機制。自2024年1月1日起，全省實行統(tǒng)一的工傷保險繳費費率政策，一類至八類行業(yè)基準費率均按國家基準費率標準執(zhí)行；以工程建設項目參加工傷保險的各類建設施工單位，按照建筑安裝工程費或工程合同價的1.5‰繳納工傷保險費。當全省工傷保險基金可支付月數(shù)在9個月左右時，可采取調整基準費率或允許地市申請上調本地區(qū)基準費率等措施，確保工傷保險各項待遇支付和基金安全可持續(xù)運行。費率管理辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局另行制定。

3.統(tǒng)一待遇標準。工傷保險待遇項目和標準按照《工傷保險條例》《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行，工傷保險待遇計發(fā)基數(shù)全省執(zhí)行統(tǒng)一標準，各項工傷保險待遇標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)有關規(guī)定確定并適時調整。省人力資源社會保障廳會同省有關部門制定全省統(tǒng)一的工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置機構等管理辦法，規(guī)范工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準以及工傷康復服務項目、工傷輔助器具配置目錄及限額標準。各地不得自行出臺待遇計發(fā)項目和標準，不符合規(guī)定的項目和標準不納入工傷基金支付范疇。

4.加強工傷認定和勞動能力鑒定管理。全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷認定和勞動能力鑒定標準及管理辦法，建立省級核查工作機制，完善省、市、縣會商機制和部門聯(lián)動機制，確保認定鑒定結論公平公正、科學準確。探索工傷認定實時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，鼓勵各地引入第三方機構協(xié)助開展工傷認定調查、現(xiàn)場查勘、經(jīng)辦服務等輔助性工作，不斷提升工傷認定和勞動能力鑒定工作質量。加強勞動能力鑒定專家?guī)旖ㄔO，完善專家準入退出考評機制，建立專家?guī)斐槿『捅O(jiān)督管理機制，推動鑒定結論全省互認通用。

（二）統(tǒng)一基金管理制度

自2024年1月1日起，工傷保險基金全省實行統(tǒng)一集中管理和使用，全額繳撥，省級統(tǒng)收統(tǒng)支，實行“收支兩條線”管理。

1.基金統(tǒng)收。取消各市、縣（市、區(qū)）工傷保險基金財政專戶，全省工傷保險基金各項收入全額歸集至省級工傷保險財政專戶。各級稅務部門征收的工傷保險費就地繳入國庫，入庫級次為省級，省財政廳按旬劃入工傷保險基金省級財政專戶。

2.基金統(tǒng)支。各級社會保險經(jīng)辦機構設立工傷保險基金支出戶。各市社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)工傷保險待遇支出等情況，按月向省級社會保險經(jīng)辦機構提出下月支出用款計劃。省級社會保險經(jīng)辦機構匯總后報送省財政廳審核，省財政廳審核后撥付至省級支出戶，由省級社會保險經(jīng)辦機構下?lián)苤粮魇兄С鰬簟?

3.基金歸集。自2024年1月1日起，各市、縣（市、區(qū)）工傷保險基金累計結余由省統(tǒng)一管理和調撥使用，停止實施工傷保險基金省級調劑制度，結余資金全額并入全省工傷保險基金。2024年1月31日前，各市將累計結余基金中的活期存款，全額歸集上解至省級工傷保險基金財政專戶，同時完成工傷保險基金中暫付款、暫收款、借入款項等資金的清理；累計結余基金中的定期存款到期后，應及時劃入省級財政專戶。省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局對實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支前各地基金累計結余進行核定。

4.規(guī)范工傷預防費使用管理。健全工傷預防費預算管理，在保證工傷保險待遇按時足額支付的前提下，根據(jù)工傷預防工作需要，合理確定工傷預防費支出預算。工傷預防費使用管理辦法，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省應急廳等部門另行制定。

（三）統(tǒng)一基金預算管理

工傷保險基金收支預算編制堅持收支平衡，適當留有結余，除國家另有規(guī)定外不得編制赤字預算。從2024預算年度起，由省級社會保險經(jīng)辦機構會同省稅務局相關部門編制基金預算草案，經(jīng)省人力資源社會保障廳和省稅務局審核匯總、省財政廳復核后，按程序報省政府并經(jīng)省人代會批準后執(zhí)行。社會保險經(jīng)辦機構和基金征收管理部門要嚴格執(zhí)行預算收入和預算支出。各級人力資源社會保障、財政、稅務部門要落實績效管理要求，對預算編制、執(zhí)行、調整等實行全過程監(jiān)督，確保基金收支項目、標準和范圍規(guī)范。各地要嚴格落實工傷保險基金收支主體責任，確保基金應繳盡繳、支出合規(guī)。

（四）統(tǒng)一工傷保險信息系統(tǒng)

統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善全省統(tǒng)一的工傷保險信息管理系統(tǒng)。推動工傷保險信息系統(tǒng)與社會保險費信息共享平臺對接，發(fā)揮省級集中優(yōu)勢和數(shù)據(jù)效能，實現(xiàn)業(yè)務經(jīng)辦和基金財務智慧化管理。推動工傷保險信息系統(tǒng)與國家社會保險公共服務平臺等全國統(tǒng)一服務入口對接，支持工傷保險“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”。推動工傷保險各項業(yè)務協(xié)同辦理，涉及的政務服務事項與省政務服務平臺深度對接，與省大數(shù)據(jù)平臺和省公共數(shù)據(jù)開放平臺等互聯(lián)互通、信息共享。在工傷認定、勞動能力鑒定以及工傷保險待遇申請、結算、發(fā)放、查詢等全業(yè)務流程推廣應用社會保障卡，支持工傷醫(yī)療費即時結算和異地就醫(yī)結算。

（五）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務

省級社會保險經(jīng)辦機構制定全省統(tǒng)一的工傷保險經(jīng)辦業(yè)務規(guī)程和服務機構協(xié)議文本，在經(jīng)辦環(huán)節(jié)實現(xiàn)全省服務事項、標準和流程規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)省內協(xié)議服務機構互認。各地要加強社會保險經(jīng)辦機構隊伍的能力建設，合理配備與業(yè)務規(guī)模相適應的專業(yè)人員力量，強化業(yè)務培訓，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，提升經(jīng)辦服務質效。

（六）建立責任分擔和激勵約束機制

建立工傷保險省級統(tǒng)籌激勵約束機制，重點對各市參保擴面、基金預算、待遇按時足額發(fā)放、工傷認定、勞動能力鑒定工作質量、工傷預防和工傷康復工作成效、經(jīng)辦管理服務質量和水平以及基金管理情況進行考核。強化考核結果運用，結合當?shù)厝丝凇a業(yè)及經(jīng)濟規(guī)模等，合理分擔缺口，確保全省工傷保險基金規(guī)模合理、運行安全，各項工傷保險待遇按時足額兌現(xiàn)。具體辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局另行制定。

（七）建立健全風險防控體系

建立健全政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”的工傷保險基金安全管理風險防控體系。社會保險行政管理部門要加強對經(jīng)辦機構政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，探索建立工傷保險經(jīng)辦管理全流程、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機制。各級社會保險經(jīng)辦機構要加強經(jīng)辦內控管理體系建設，制定風險防控規(guī)則，完善系統(tǒng)防控功能；加大數(shù)據(jù)稽核力度，建立并適時更新數(shù)據(jù)稽核規(guī)則，通過跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對，強化安全風險防控。各有關單位要嚴格基金支出管理，嚴禁違規(guī)調整支出項目或擴大支出范圍，嚴格落實社會保險基金要情報告制度。

四、組織保障

完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度，關系工傷保險可持續(xù)發(fā)展，關系廣大參保單位和群眾切身利益。各地、各有關部門要進一步提高政治站位，加強組織領導，細化政策舉措，加強風險研判和宣傳引導，確保改革穩(wěn)步推進。省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局等部門要加強溝通協(xié)作，周密部署推進，指導各地全面清理規(guī)范工傷保險政策。各地要落實基金收支主體責任，建立相關工作機制，確保工傷保險基金應繳盡繳、支出合規(guī)。

本方案自2024年1月1日起施行，我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本方案不一致的，以本方案規(guī)定為準。今后法律法規(guī)和國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。     

附件：完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度職責分工