新農合醫保，省外就醫報銷問題

問題：你好，目前情況是已經辦理過慢特病惡性腫瘤認定，異地就醫備案為異地長期居住人員。在上海三甲醫院，醫療類別為普通門診，需要進行門診消融手術。目前情況是已經全自費，要回老家進行醫保報銷，咨詢報銷的比例問題、收費單據中材料費的報銷問題，家庭成員有一人屬于低保對象，是否有報銷幫扶政策。

對咨詢的問題，回復如下：

經查，該參保對象已辦理惡性腫瘤門診慢特病，并于2025年2月24日完成了異地長期居住人員備案（備案地為上海市），已備案的異地長期居住人員按照參保地同級別醫療機構報銷比例進行結算。如在上海市三級定點醫療機構就診，惡性腫瘤慢特病年度起付線為700元，政策范圍內醫療費用在扣除起付線后按75%比例予以報銷。

我省城鄉居民基本醫保普通門診報銷政策規定，已辦理異地長期居住備案的人員在備案地一級及以下定點基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）發生的普通門診醫藥費用享受報銷。該參保對象于2025年3月10日在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院就診，由于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院為三級醫療機構，不享受普通門診報銷政策。

關于報銷幫扶政策，經查，該參保對象不屬于我市醫療救助對象，不享受城鄉醫療救助政策。

該參保對象在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院按普通門診結算的費用，可按照惡性腫瘤門診慢特病政策重新核算報銷金額。該參保對象需攜帶相關材料（醫院發票、費用清單、門診病歷及患者本人的身份證和銀行卡復印件），前往參保地鄉鎮（街道）便民服務大廳醫保窗口申請手工重新結算。

辦理人：李歡；聯系方式：0563-6975695。